透析療法掲示板    
 透析に関する疑問を皆さんで考えましょう。
★[検索]にて現記事、過去ログが検索出来ます。

 メンバー登録することで投稿できます。 記事には投稿者情報(ホスト・ブラウザ)が公開されます。
  新規投稿 ┃ツリー表示 ┃スレッド表示 ┃一覧表示 ┃検索 ┃設定 ┃過去ログ ┃メンバー登録 ┃ホーム  
29 / 736 ツリー ←次へ | 前へ→

【17539】非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/7(火) 13:06

【17544】Re(2):非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/8(水) 13:05
┗ 【17545】Re(3):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/9(木) 7:52
┗ 【17547】Re(4):非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/10(金) 17:19
┗ 【17548】Re(5):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/11(土) 7:37
┗ 【17549】Re(6):非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/11(土) 12:00
┣ 【17550】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/13(月) 7:22
┗ 【17551】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/14(火) 7:47
┗ 【17552】Re(8):非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/15(水) 1:31
┗ 【17553】Re(9):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/16(木) 14:02

【17544】Re(2):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 のびた  - 17/11/8(水) 13:05 -

引用なし
パスワード
   ▼通りすがりさん:
>
>それはCGMやFGMをやってくれるようなしかるべき病院に送った方がいいのでは

コメントありがとうございます
もちろん 血糖変動もみてますが
血糖が低いだけで変に上がるわけではありません
糖尿病の先生にも相談しましたが
糖尿なわけではなくインスリノーマなわけでもなく
よくわからないとのこと 透析患者だからでは とのコメントでした
そんな感じなので転院もできません 困っています
<Mozilla/5.0 (Windows NT 10.0) AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko) Chrome/62.0.3202.89 Safari/537.36@101-50-244-127.osaka.otk.vectant.ne.jp>

【17545】Re(3):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 通りすがり  - 17/11/9(木) 7:52 -

引用なし
パスワード
   ▼のびたさん:
>▼通りすがりさん:
>>
>>それはCGMやFGMをやってくれるようなしかるべき病院に送った方がいいのでは
>
>コメントありがとうございます
>もちろん 血糖変動もみてますが
>血糖が低いだけで変に上がるわけではありません
>糖尿病の先生にも相談しましたが
>糖尿なわけではなくインスリノーマなわけでもなく
>よくわからないとのこと 透析患者だからでは とのコメントでした
>そんな感じなので転院もできません 困っています

胃下垂や胃酸過多に体質や不整脈系の薬剤など複合的な原因があるかもしれませんね・・・詳しい状況が分からないので何とも言えませんが。
可能ならカーボスターなどブドウ糖が150mg/dlの透析液にしてみるとか、今が150mg/dlなら反応性低血糖なんかを考慮して逆に100mg/dlのものにしてみるとか・・・
原因不明低血糖の精査のために転院もありかとは思うのですがどうなのでしょう
<Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 7.0; Windows NT 5.1; Trident/4.0; GTB7.5; .NET CLR 1.1.4322; .NET CLR 2.0.50727; .NET CL...@websrc01.twmu.ac.jp>

【17547】Re(4):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 のびた  - 17/11/10(金) 17:19 -

引用なし
パスワード
   >
>胃下垂や胃酸過多に体質や不整脈系の薬剤など複合的な原因があるかもしれませんね・・・詳しい状況が分からないので何とも言えませんが。
>可能ならカーボスターなどブドウ糖が150mgの透析液にしてみるとか、今が150mgなら反応性低血糖なんかを考慮して逆に100mgのものにしてみるとか・・・
>原因不明低血糖の精査のために転院もありかとは思うのですがどうなのでしょう

引き続きコメントありがとうございます
透析患者というベースに複合的な要因だと思っています
ただ患者さんとしてはごく普通のよくいる透析患者さんです
車いすの患者さんで胃下垂の検査はできそうにありません
体質というのは難しいですが もともとは普通に生活していた方です
不整脈系の薬剤 確かにβの一部に低血糖もあるようですね
それも変更して経過みています
毎朝の起床時の低血糖なので透析そのものとは関係が薄い印象です
原因不明の低血糖で内分泌検査に異常がないと
転院依頼先を何科に頼んでいいかわからないのです
引き受けてくれそうな科ってありますでしょうか
良い案もおもいつかないので 家族に血糖測定を指導して
低血糖時対応も教育して帰ってもらうしかないかと…
やや強引に退院にもっていくことになりそうです
<Mozilla/5.0 (Windows NT 10.0) AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko) Chrome/62.0.3202.89 Safari/537.36@101-50-244-127.osaka.otk.vectant.ne.jp>

【17548】Re(5):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 通りすがり  - 17/11/11(土) 7:37 -

引用なし
パスワード
   ▼のびたさん:
>>
>>胃下垂や胃酸過多に体質や不整脈系の薬剤など複合的な原因があるかもしれませんね・・・詳しい状況が分からないので何とも言えませんが。
>>可能ならカーボスターなどブドウ糖が150mgの透析液にしてみるとか、今が150mgなら反応性低血糖なんかを考慮して逆に100mgのものにしてみるとか・・・
>>原因不明低血糖の精査のために転院もありかとは思うのですがどうなのでしょう
>
>引き続きコメントありがとうございます
>透析患者というベースに複合的な要因だと思っています
>ただ患者さんとしてはごく普通のよくいる透析患者さんです
>車いすの患者さんで胃下垂の検査はできそうにありません
>体質というのは難しいですが もともとは普通に生活していた方です
>不整脈系の薬剤 確かにβの一部に低血糖もあるようですね
>それも変更して経過みています
>毎朝の起床時の低血糖なので透析そのものとは関係が薄い印象です
>原因不明の低血糖で内分泌検査に異常がないと
>転院依頼先を何科に頼んでいいかわからないのです
>引き受けてくれそうな科ってありますでしょうか
>良い案もおもいつかないので 家族に血糖測定を指導して
>低血糖時対応も教育して帰ってもらうしかないかと…
>やや強引に退院にもっていくことになりそうです

自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・
↓のような文献もあるので案外多いのかもしれません。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo1958/20/2/20_2_196/_pdf
文献通りだと血糖回復機序に何らかの問題がありそうなんですかね。
<Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 7.0; Windows NT 5.1; Trident/4.0; GTB7.5; .NET CLR 1.1.4322; .NET CLR 2.0.50727; .NET CL...@websrc01.twmu.ac.jp>

【17549】Re(6):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 のびた  - 17/11/11(土) 12:00 -

引用なし
パスワード
   >
>自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
>まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・

お返事ありがとうございます
non DMで原因不明低血糖を何例かひきうけておられるとのこと
そういった方にはどのように治療・対処されたのでしょうか?
低血糖を起こさないようにする方法をなにかご存知ですか?
示していただいた文献はネットででてきたので見ていました
難点は その患者さんが結局死亡されたということと 
1977年と、かなり古い論文ということでした…
いろいろコメントいただきありがとうございます
<Mozilla/5.0 (Windows NT 10.0) AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko) Chrome/62.0.3202.89 Safari/537.36@101-50-244-127.osaka.otk.vectant.ne.jp>

【17550】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 通りすがり  - 17/11/13(月) 7:22 -

引用なし
パスワード
   ▼のびたさん:
>>
>>自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
>>まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・
>
>お返事ありがとうございます
>non DMで原因不明低血糖を何例かひきうけておられるとのこと
>そういった方にはどのように治療・対処されたのでしょうか?
>低血糖を起こさないようにする方法をなにかご存知ですか?
>示していただいた文献はネットででてきたので見ていました
>難点は その患者さんが結局死亡されたということと 
>1977年と、かなり古い論文ということでした…
>いろいろコメントいただきありがとうございます

詳しい経過等は覚えていないです、すみません
未知の物質の可能性が〜〜などとよく色めきだっていたのは覚えているのですが・・・
結局はやっぱり対症療法というかグルカゴン注射やらブドウ糖摂取を家族もろとも指導、とかそういった感じに落ち着いたような気はします
当時の主治医等に確認してちょっと調べてみます
<Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 7.0; Windows NT 5.1; Trident/4.0; GTB7.5; .NET CLR 1.1.4322; .NET CLR 2.0.50727; .NET CL...@websrc01.twmu.ac.jp>

【17551】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 通りすがり  - 17/11/14(火) 7:47 -

引用なし
パスワード
   ▼のびたさん:
>>
>>自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
>>まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・
>
>お返事ありがとうございます
>non DMで原因不明低血糖を何例かひきうけておられるとのこと
>そういった方にはどのように治療・対処されたのでしょうか?
>低血糖を起こさないようにする方法をなにかご存知ですか?
>示していただいた文献はネットででてきたので見ていました
>難点は その患者さんが結局死亡されたということと 
>1977年と、かなり古い論文ということでした…
>いろいろコメントいただきありがとうございます

確認をとってきました。
当時は相当いろいろ調べたのですが結局原因不明で対症療法という事になりました。
小さいインスリノーマだと発見は困難であるし、明け方の低血糖だとGH分泌不全っぽいですが急に下垂体機能低下が起こるのかというとウーンって感じなのでよく分からないですね・・・腫瘍とかラトケ嚢胞でもあれば別かもしれませんが。
ちなみにウチはいつでもそういう患者さんはウェルカムだそうです。
<Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 7.0; Windows NT 5.1; Trident/4.0; GTB7.5; .NET CLR 1.1.4322; .NET CLR 2.0.50727; .NET CL...@websrc01.twmu.ac.jp>

【17552】Re(8):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 のびた  - 17/11/15(水) 1:31 -

引用なし
パスワード
   >
>確認をとってきました。
>当時は相当いろいろ調べたのですが結局原因不明で対症療法という事になりました。
>小さいインスリノーマだと発見は困難であるし、明け方の低血糖だとGH分泌不全っぽいですが急に下垂体機能低下が起こるのかというとウーンって感じなのでよく分からないですね・・・腫瘍とかラトケ嚢胞でもあれば別かもしれませんが。
>ちなみにウチはいつでもそういう患者さんはウェルカムだそうです。
色々ありがとうございます
結局ホルモン系が動かないと 対症療法になりますよね
眠前の食事を調整したり、家族への血糖測定指導で
なんとかならないか もう少し頑張ってみます
新しい持続血糖測定フリースタイルリブレを借りて
調整しようと思ったら 透析患者は禁忌でした 
がっかりです 
<Mozilla/5.0 (Windows NT 6.1; Win64; x64) AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko) Chrome/61.0.3163.100 Safari/537.36@122x213x145x241.ap122.ftth.ucom.ne.jp>

【17553】Re(9):非糖尿病透析患者の低血糖
←back ↑menu ↑top forward→
 通りすがり  - 17/11/16(木) 14:02 -

引用なし
パスワード
   ▼のびたさん:
>>
>>確認をとってきました。
>>当時は相当いろいろ調べたのですが結局原因不明で対症療法という事になりました。
>>小さいインスリノーマだと発見は困難であるし、明け方の低血糖だとGH分泌不全っぽいですが急に下垂体機能低下が起こるのかというとウーンって感じなのでよく分からないですね・・・腫瘍とかラトケ嚢胞でもあれば別かもしれませんが。
>>ちなみにウチはいつでもそういう患者さんはウェルカムだそうです。
>色々ありがとうございます
>結局ホルモン系が動かないと 対症療法になりますよね
>眠前の食事を調整したり、家族への血糖測定指導で
>なんとかならないか もう少し頑張ってみます
>新しい持続血糖測定フリースタイルリブレを借りて
>調整しようと思ったら 透析患者は禁忌でした 
>がっかりです 

お役に立てず申し訳ないです
リブレは禁忌なんですね・・・
日本は何でも杓子定規でイカンなと常々思ってます
<Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 7.0; Windows NT 5.1; Trident/4.0; GTB7.5; .NET CLR 1.1.4322; .NET CLR 2.0.50727; .NET CL...@websrc01.twmu.ac.jp>

29 / 736 ツリー ←次へ | 前へ→
  新規投稿 ┃ツリー表示 ┃スレッド表示 ┃一覧表示 ┃検索 ┃設定 ┃過去ログ ┃メンバー登録 ┃ホーム  
ページ:  ┃  記事番号:   
(SS)C-BOARD Legacy v0.95.06 beta
total today yesterday