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【17539】非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/7(火) 13:06

【17548】Re(5):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/11(土) 7:37
┗ 【17549】Re(6):非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/11(土) 12:00
┣ 【17550】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/13(月) 7:22
┗ 【17551】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/14(火) 7:47
┗ 【17552】Re(8):非糖尿病透析患者の低血糖 のびた 17/11/15(水) 1:31
┗ 【17553】Re(9):非糖尿病透析患者の低血糖 通りすがり 17/11/16(木) 14:02

【17548】Re(5):非糖尿病透析患者の低血糖
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 通りすがり  - 17/11/11(土) 7:37 -

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   ▼のびたさん:
>>
>>胃下垂や胃酸過多に体質や不整脈系の薬剤など複合的な原因があるかもしれませんね・・・詳しい状況が分からないので何とも言えませんが。
>>可能ならカーボスターなどブドウ糖が150mgの透析液にしてみるとか、今が150mgなら反応性低血糖なんかを考慮して逆に100mgのものにしてみるとか・・・
>>原因不明低血糖の精査のために転院もありかとは思うのですがどうなのでしょう
>
>引き続きコメントありがとうございます
>透析患者というベースに複合的な要因だと思っています
>ただ患者さんとしてはごく普通のよくいる透析患者さんです
>車いすの患者さんで胃下垂の検査はできそうにありません
>体質というのは難しいですが もともとは普通に生活していた方です
>不整脈系の薬剤 確かにβの一部に低血糖もあるようですね
>それも変更して経過みています
>毎朝の起床時の低血糖なので透析そのものとは関係が薄い印象です
>原因不明の低血糖で内分泌検査に異常がないと
>転院依頼先を何科に頼んでいいかわからないのです
>引き受けてくれそうな科ってありますでしょうか
>良い案もおもいつかないので 家族に血糖測定を指導して
>低血糖時対応も教育して帰ってもらうしかないかと…
>やや強引に退院にもっていくことになりそうです

自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・
↓のような文献もあるので案外多いのかもしれません。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo1958/20/2/20_2_196/_pdf
文献通りだと血糖回復機序に何らかの問題がありそうなんですかね。

【17549】Re(6):非糖尿病透析患者の低血糖
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 のびた  - 17/11/11(土) 12:00 -

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   >
>自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
>まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・

お返事ありがとうございます
non DMで原因不明低血糖を何例かひきうけておられるとのこと
そういった方にはどのように治療・対処されたのでしょうか?
低血糖を起こさないようにする方法をなにかご存知ですか?
示していただいた文献はネットででてきたので見ていました
難点は その患者さんが結局死亡されたということと 
1977年と、かなり古い論文ということでした…
いろいろコメントいただきありがとうございます

【17550】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖
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 通りすがり  - 17/11/13(月) 7:22 -

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   ▼のびたさん:
>>
>>自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
>>まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・
>
>お返事ありがとうございます
>non DMで原因不明低血糖を何例かひきうけておられるとのこと
>そういった方にはどのように治療・対処されたのでしょうか?
>低血糖を起こさないようにする方法をなにかご存知ですか?
>示していただいた文献はネットででてきたので見ていました
>難点は その患者さんが結局死亡されたということと 
>1977年と、かなり古い論文ということでした…
>いろいろコメントいただきありがとうございます

詳しい経過等は覚えていないです、すみません
未知の物質の可能性が〜〜などとよく色めきだっていたのは覚えているのですが・・・
結局はやっぱり対症療法というかグルカゴン注射やらブドウ糖摂取を家族もろとも指導、とかそういった感じに落ち着いたような気はします
当時の主治医等に確認してちょっと調べてみます

【17551】Re(7):非糖尿病透析患者の低血糖
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 通りすがり  - 17/11/14(火) 7:47 -

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   ▼のびたさん:
>>
>>自分は糖尿病代謝内科の施設にいますが、ウチでは昔からnon DMで原因不明低血糖は割と引き受けてます。
>>まぁ常識的に考えたら内分泌内科でしょうが・・・
>
>お返事ありがとうございます
>non DMで原因不明低血糖を何例かひきうけておられるとのこと
>そういった方にはどのように治療・対処されたのでしょうか?
>低血糖を起こさないようにする方法をなにかご存知ですか?
>示していただいた文献はネットででてきたので見ていました
>難点は その患者さんが結局死亡されたということと 
>1977年と、かなり古い論文ということでした…
>いろいろコメントいただきありがとうございます

確認をとってきました。
当時は相当いろいろ調べたのですが結局原因不明で対症療法という事になりました。
小さいインスリノーマだと発見は困難であるし、明け方の低血糖だとGH分泌不全っぽいですが急に下垂体機能低下が起こるのかというとウーンって感じなのでよく分からないですね・・・腫瘍とかラトケ嚢胞でもあれば別かもしれませんが。
ちなみにウチはいつでもそういう患者さんはウェルカムだそうです。

【17552】Re(8):非糖尿病透析患者の低血糖
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 のびた  - 17/11/15(水) 1:31 -

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   >
>確認をとってきました。
>当時は相当いろいろ調べたのですが結局原因不明で対症療法という事になりました。
>小さいインスリノーマだと発見は困難であるし、明け方の低血糖だとGH分泌不全っぽいですが急に下垂体機能低下が起こるのかというとウーンって感じなのでよく分からないですね・・・腫瘍とかラトケ嚢胞でもあれば別かもしれませんが。
>ちなみにウチはいつでもそういう患者さんはウェルカムだそうです。
色々ありがとうございます
結局ホルモン系が動かないと 対症療法になりますよね
眠前の食事を調整したり、家族への血糖測定指導で
なんとかならないか もう少し頑張ってみます
新しい持続血糖測定フリースタイルリブレを借りて
調整しようと思ったら 透析患者は禁忌でした 
がっかりです 

【17553】Re(9):非糖尿病透析患者の低血糖
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 通りすがり  - 17/11/16(木) 14:02 -

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   ▼のびたさん:
>>
>>確認をとってきました。
>>当時は相当いろいろ調べたのですが結局原因不明で対症療法という事になりました。
>>小さいインスリノーマだと発見は困難であるし、明け方の低血糖だとGH分泌不全っぽいですが急に下垂体機能低下が起こるのかというとウーンって感じなのでよく分からないですね・・・腫瘍とかラトケ嚢胞でもあれば別かもしれませんが。
>>ちなみにウチはいつでもそういう患者さんはウェルカムだそうです。
>色々ありがとうございます
>結局ホルモン系が動かないと 対症療法になりますよね
>眠前の食事を調整したり、家族への血糖測定指導で
>なんとかならないか もう少し頑張ってみます
>新しい持続血糖測定フリースタイルリブレを借りて
>調整しようと思ったら 透析患者は禁忌でした 
>がっかりです 

お役に立てず申し訳ないです
リブレは禁忌なんですね・・・
日本は何でも杓子定規でイカンなと常々思ってます

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