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【17581】Re(1):低Cr、BUN患者の透析効率評価についてご意見をください。
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 山羊  - 17/12/14(木) 13:05 -

引用なし
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   ▼熊次郎さん:
>Q1.
>透析前もしくは透析後のBUNの値が○○以下なら、KT/Vをそこまで重視しないという考えで患者管理をする点をどう思うか?
>
>Q2.BUN、もしくはTACがどの程度であればKT/Vを重視しないくても
>いいという感覚なのか?

透析前BUNも、TACBUNも、タンパク質摂取量の影響を受けますから、
あなたが気にしている患者さんの、タンパク質(食事)摂取量を評価しましょう。
タンパク質摂取量が少なければ、これらの値は低くなります。
そして、その様な患者さんの予後は、良いとはいえません。

一方、透析量も、ある程度は確保されていることが大切です。
週三回の一般的血液透析の場合の指標が、ガイドラインに書かれているものです。
CAPD併用中の方や週1〜2回透析の方に、同じものを適応してはいけません。
文献を探せば、そういった場合の透析量について言及しているものも
あるのではないかと思いますが、ガイドラインは無いでしょう。

いずれにしても「よく食べる」と「よく抜く(透析する)」は、車の両輪です。
両方が達成されないと、患者さんの状態はよくなりません。

食事摂取量が少なくてBUNの低い患者さんに、BUNが低いからといって
透析量を減じるようなことをすれば、その方の予後は不良となります。
1980年代初めの米国のNCDSの結果から、すでにわかっていることです。

ともあれ、あなたのご質問は、あなたの周りの医師の方々の答えを
聞いてみることが、まず必要な気がしますが。

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【17580】低Cr、BUN患者の透析効率評価についてご意見をください。 熊次郎 17/12/13(水) 21:58
┗ 【17581】Re(1):低Cr、BUN患者の透析効率評価につい... 山羊 17/12/14(木) 13:05
┗ 【17586】Re(2):低Cr、BUN患者の透析効率評価につい... 熊次郎 17/12/16(土) 18:07

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